Szpitalne zapalenia płuc w dobie COVID-19

Dodaj do ulubionych

 

Szpitalne zapalenia płuc ( hospital acquired pneumonia – HAP) należą do jednych z najczęstszych zakażeń występujących w warunkach szpitalnych, są drugim, co do częstości występowania zakażeniem (po zakażeniach układu moczowego) i pierwszą przyczyną zgonu w przebiegu zakażeń występujących w warunkach szpitalnych. Ocenia się, że występują u 5-10 chorych spośród 1000 hospitalizowanych, z rosnącą częstością u chorych leczących się przewlekle w szpitalach oraz u tych, u których stosuje się agresywniejsze formy leczenia (np. leczenie respiratorem). Ponad 20% szpitalnych zapaleń płuc występuje u chorych przebywających w oddziałach intensywnej terapii.

Szpitalne zapalenia płuc ( hospital acquired pneumonia – HAP) należą do jednych z najczęstszych zakażeń występujących w warunkach szpitalnych, są drugim co do częstości występowania zakażeniem (po zakażeniach układu moczowego) i pierwszą przyczyna zgonu w przebiegu zakażeń występujących w warunkach szpitalnych (1, 2). Ocenia się, że występują u 5-10 chorych spośród 1000 hospitalizowanych, z rosnącą częstością u chorych leczących się przewlekle w szpitalach oraz u tych, u których stosuje się agresywniejsze formy leczenia (np. leczenie respiratorem). Ponad 20% szpitalnych zapaleń płuc występuje u chorych przebywających w oddziałach intensywnej terapii (2).

Każde zapalenie płuca występujące po 48 godzinach od przyjęcia chorego do szpitala określamy mianem szpitalnego zapalenia płuca (3). Do grupy szpitalnych zapaleń płuc należą również tzw. respiratorowe zapalenia płuc, tj. zapalenie występujące 48-72 godziny od rozpoczęcia mechanicznej wentylacji u chorego. Istnieje również podgrupa zapaleń płuc, która do niedawna nie była kwalifikowana do szpitalnych zapaleń płuc – zapalenia płuc związane z otrzymywaną pomocą zdrowotną ( health care – associated pneumonia).

Istnieją trudności w ocenie prawdziwej częstości występowania tej grupy zakażeń układu oddechowego, m.in. na skutek różnych klasyfikacji, trudności w rozpoznawaniu czy współistnieniu wielu schorzeń układu oddechowego. Pierwsze zalecenia dotyczące szpitalnych zapaleń płuc zostały przedstawione przez American Thoracic Society w 1996 roku (3). Zaproponowany podział zapaleń płuc uwzględnia specyfikę zakażeń – HAP ( hospital acquired pneumonia) – szpitalne zapalenia płuc, VAP ( ventilator associated pneumonia) – respiratorowe zapalenia płuc, HCAP ( healthcare associated pneumonia) – jatrogenne szpitalne zapalenia płuc (4). Ryzyko tego ostatniego rodzaju zapalenia płuc występuje u chorych:

1) poddawanych dożylnej terapii antybiotykami w warunkach domowych,

2) pensjonariuszy w domach opieki społecznej,

3) hospitalizowanych dłużej niż dwa dni w 90- dniowym okresie poprzedzającym wystąpienie zmian w płucach,

4) poddanych dializoterapii w warunkach ambulatoryjnych w poprzednich 30 dniach. Wszystkich tych chorych cechuje zwiększone ryzyko zakażenia bakteriami opornymi na stosowane antybiotyki (5, 19) (4, 5).

 

Śmiertelność w przebiegu szpitalnych zapaleń płuc jest wysoka waha się między 20 a 70%. Nie można jednak w każdym przypadku stwierdzić, że to zapalenie płuc przyczyniło się do zgonu; u wielu chorych dochodzi do zaburzeń wielonarządowych...........

Cała Publikacja

 

 

COVID-19 CO MÓWIĄ STATYSTYKI?

 

 

Wirus Ryzyko zgonu R0 Szczepionka? Skuteczny lek?
Wścieklizna 100% <1 TAK NIE
HIV ~90% 3,4 NIE TAK
Ebola 74% 2,3 NIE NIE
MERS CoV ~40% <1 NIE NIE
Ospa prawdz. ~30% 5-7 TAK NIE
Odra 0,3% 12-18 TAK NIE
Ptasia grypa ~50% <1 NIE TAK
AH1N1v - 2009 0,03% 1,2 - 1,6 TAK TAK
AH1N1 - 1918 3% 1,4 - 3,8 TAK TAK
Rhinovirus <0,01% 6 NIE NIE
COVID-19 1-3% 1,4 - 5,5 NIE NIE
Wiek w latach Śmiertelność przypadki potwierdzone Śmiertelność wszystkie przypadki
80+ 21,9% 14,8%
70-79 b.d. 8%
60-69 b.d. 3,6%
50-59 b.d. 1,3%
40-49 b.d. 0,4%
30-39 b.d. 0,2%
20-29 b.d. 0,2%
10-19 b.d. 0,2%
0-10 b.d. 0%
Choroby towarzyszące Śmiertelność przypadki potwierdzone Śmiertelność wszystkie przypadki
Sercowo-naczyniowe 13,2% 10,5%
Cukrzyca 9,2% 7,3%
Przewlekła choroba płuc 8,0% 6,3%
Nadciśnienie tętnicze 8,4% 6,0%
Choroba nowotworowa 7,6% 5,6%
bez chorób towarzyszących b.d. 0,9%

Autor: Stylnazdrowie.pl

Redakcja poleca
comments powered by Disqus

Powrót ↑